Un nuevo tipo de trepanación craneal. (Breve nota arqueológica)
Francisco José Puchalt Fortea
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ARCHIVO DE I'REIIISTORIA lEVANTINA
Vol. XXIV (Valencia, 2001)
F. J. PUCHALT FORTEA *
UN NUEVO TIPO DE TREPANACIÓN CRANEAL
(BREVE NOTA ARQUEOLÓGICA)
El estudio de los restos humanos aflorados en excavaciones arqueológicas ofrece valiosos
datos sobre el protagonista por excelencia de la Historia: El Hombre. Poco a poco se han descrito múltiples enfermedades, signos de violencia y malformaciones, habiéndose pasado de una
fase puramente descriptiva de lesiones a una fase más amplia, integrando estos hallazgos en el
conjunto general de la colectividad que se estudia. Se da así una imagen más concreta de colectividades que nos precedieron, uniendo estos datos, en un pie de igualdad, con los procedentes
del estudio de las estructuras arquitectónicas, cerámica y utensilios, retazos de literatura y filosoña, crónicas, etc. Es el continuo reescribir de la Historia.
Pero no todo está dicho en la fase puramente descriptiva de las huellas de enfermar. A pesar
de excelentes y exhaustivos estudios sobre las huellas de enfermedad en los restos esqueléticos
de épocas pasadas, nos podemos encontrar con hallazgos inesperados cuyo estudio ha de incOJ:porarse al acervo común de conocimientos. Este es el caso que nos ocupa.
La pieza objeto de este estudio fue hallada en la necrópolis morisca de Benipeixcar, sita en
la ciudad de Gandfa, provincia de Valencia. Esta necrópolis salió a la luz en las campañas arqueológicas efectuadas en 1993 y 1994. Por las características de esta necrópolis cabe fecharla entre
los siglos XV y XVI.
Corresponde a un frontal de un sujeto probablemente adulto. No se pueden dar más datos,
por el estado de conservación de los restos esqueléticos. Los arqueólogos del municipio de
Gandía comunicaron que se le había adjudicado como identificación la U.E. 1603.
Es un frontal roto en dos partes, que se unen para mejor estudio e interpretación. Es de
• Unidad docente de Medicina legal. Facultad de Medicina. Universitat de Valencia. (Estudi General).
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pequeñas dimensiones. La anchura máxima es de 107 mm en el plano transversal. La distancia
entTe escotadura nasal y bregma es de 108 mm. La distancia entre las apófisis orbitarias externas
es de 89 mm (Fig. 1).
Por encima del reborde orbitario de la cavidad ocular derecha, a 8 trun, en su extremo más
interno, entre la escotadura orbital intema y línea media del frontal, aparece un agujero de contorno circular de 5 mm de diámetro. No tiene bordes sobreelevados ni cortantes. No hay hundimiento de la tabla frontal externa, ni fisuras que irradien del orificio (Fig. 2). Este orificio pone
en comunicación el seno frontal derecho con el exterior. No atraviesa la parte posterio de la cavidad.
Al efectuar el análisis radiográfico se hizo en incidencia perpendicular al orificio visible
frontal. Se observó que el contorno del orificio es regular, sin signos de condensación ni rarefacción ósea periorificial, de trayecto recto, rozando el techo de la cavidad sinusal derecha.
Las paredes de ambos senos frontales no presentan signos de condensación ósea atípica ni
de destrucción de sus contornos (Fig. 3).
La morfología recta del orificio, la ausencia de signos de inflamación, que se verían reflejados por signos de condensación y de destrucción de contornos tanto a nivel de las cámaras de los
senos frontales como del trayecto del mismo oriticio, hacen pensar que estamos ante la presencia de una lTepanación que afecta al seno frontal derecho, sin signos de supervivencia.
No es fácil llegar a esta conclusión pues el primer pensamiento que asalta al investigador, al
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ver una lesión de esta morfología, es el de hacer un diagnóstico de sinusitis crónica fistulizada.
Pero se puede descartar este diagnóstico si se piensa que el proceso de fistu lización no se debe
a un aumento de presión dentro de la cavidad del seno por agentes patológicos. Esta fistulización
de la sinusitis crónica es debida a la participación del epitelio respiratorio, que tapiza normalmente las paredes de los senos respiratorios, en los fenómenos corrosivos-inflamatorios de una
sinusitis de larga duración, crónica, y que se producirían normalmente por infección. Todo este
proceso produciría, a nivel radiológico, signos de osteítis y destrucción de las paredes del seno
frontal afectado y del conducto de drenaje al exterior, destruyendo la regularidad de sus contornos. Al no existir estos signos objetivos, mal se podría decir que es una sinusitis frontal cronificada con fi stulización (l , 2, 3).
Un traumatismo tampoco parece ser el diagnóstico de esta lesión. No hay hundimiento de la
superficie externa craneal ni fisuras radiadas que indiquen, tanto macroscópicamente como
radiológicamente, un evento de semejante entidad.
La ausencia de signos de reacción ósea periorificial, en forma de osteocondensación, ni de
sobreelevación de los bordes indica que el sujeto que sufrió esta trepanación, o no estaba vivo
cuando se efectuó la misma o fal leció poco después por alguna otra causa. Dada la morfología
del orificio, muy regular y de trayecto recto, parece ser que se efectuó esta trepanación con un
taladro o barrena fija a un instrumento muy parecido a nuestro actual berbiquí.
A pesar de la bibliografía consultada (4, 5, 6, 7, 8, 9, 1O, 11) este autor no ha encontrado ninguna referencia o precedente de una trepanación de estas características. Ante esta falta de antecedentes se propone denominarla como: Trepanación craneo-sinusal tipo Gandía, salvo que existiese publicada y denominada anteriormente una trepanación de semejantes características.
Poco hay descrito sobre la minoría musulmana que, bajo pesado dominio cristiano, habitaba en nuestra península: Los moriscos. El estudio de García Ballester sobre medicina morisca
( 12) documenta la existencia de varios médicos moriscos en esta zona geográfica, basándose en
documentos de la Santa Inquisición. Este estudio pone de manifiesto la posesión de un bagaje
médico importante como es el galenismo arabizado. La posible tenencia de material quirúrgico
se pone de manifiesto en el acta inquisitorial de un médico morisco de Cáceres. El estudio de
este autor apoya la posesión de un extenso bagaje de conocimientos médicos en esta población
minoritaria como para hacer intervenciones sofisticadas.
La falta de más piezas craneales, impiden que se pueda asignar un motivo concreto terapéutico.
Mi agradecimiento a las autoridades municipales y de arqueología de la ciudad de Gandía.
Su apoyo y confianza han hecho posibles muchas cosas en el campo de la Paleopatología
BffiLIOGRAFÍA
1.- D EWEES, D. Y SAUNDERS, W.: Tratado de Otorrinolaringología. Editoriallnteramericana. Méjico, 1986.
2.- R IVRON, A. ET BOURD!NIERE, J.: Mucocéles et pneumosinus dilatans. Éditions techniques-Encycl. Méd.
Chir. (Paris-France) Oto-rhino-laryngologie, 20465 A-10, 12-1990, 12 p.
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3.- ROUVIER, P.; ÜARCÍA, C.; DEHON, A. ET COLOGNOLJ, R.: Sinusites Frontales. Éditions tecbniquesEncycl. Méd. Chir. (Paris-France) Oto-rhino-laryngologie, 20430 0-10, 1991 , 10 p.
4.- ÜRAÑA, F.; RoccA, E. y ÜRAÑA, L.: Las trepanaciones en el Perú en la Época Pre-llispánica. Imprenta
Santa Maria. Lima. 1954.
5.- WEISS, P.: Osteologia Cultural, 1" parte: l. Prácticas cefálicas en general. 11. Prácticas cefálicas médicas. Anales de la Facultad de Medicina de Lima: 505-655, 1958.
6.- BROTHWELL, D. & SANDISON, A.T.: Diseases in Antiquity. Ch. C. Thomas. Jllinois, 1967, pp. 651-672.
7.- LISOWSKJ, F.P.: Prehistoric and Early Historie Trepanation. In: Brothwell, D. & Sandison, A.T.:
Diseases in Antiquity. Ch. C. Thomas. UHnois, 1967, pp. 65 1-672.
8.- ÜRTNER J.D. & PUTSCHAR W.G.: Identifica/ion of Pathological Conditions in Human Squeletal
,
Remains. Smithsonian lnstitution Press. Washington, 1985.
9.- CAMI'IL.LO, D.: Paleopatología del cráneo en Cataluña, Valencia y Baleares. Ed. Montblanc Martín.
Barcelona, 1977.
10.- GERMANA, F. ET FORNAC!ARI, G.: Trapanazioni, Craniotomie el Traumi Cranici in Italia. Pisa Giardini
Editori e Stampatori. 1992.
11.- AUFDERHEIDE, A. D. & RODRÍGUEZ MARTIN, C.: The Cambridge Encyclopedia of Human
Paleopathology. Cambridge University Press. 1998.
12.- GARCÍA BAL.LESTER, L.: Los Moriscos y la Medicina. Ed. Labor Universitaria. Barcelona, 1984.
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UN NUEVO TIPO DE TREPANACIÓN CRANEAL
(BREVE NOTA ARQUEOLÓGICA)
El estudio de los restos humanos aflorados en excavaciones arqueológicas ofrece valiosos
datos sobre el protagonista por excelencia de la Historia: El Hombre. Poco a poco se han descrito múltiples enfermedades, signos de violencia y malformaciones, habiéndose pasado de una
fase puramente descriptiva de lesiones a una fase más amplia, integrando estos hallazgos en el
conjunto general de la colectividad que se estudia. Se da así una imagen más concreta de colectividades que nos precedieron, uniendo estos datos, en un pie de igualdad, con los procedentes
del estudio de las estructuras arquitectónicas, cerámica y utensilios, retazos de literatura y filosoña, crónicas, etc. Es el continuo reescribir de la Historia.
Pero no todo está dicho en la fase puramente descriptiva de las huellas de enfermar. A pesar
de excelentes y exhaustivos estudios sobre las huellas de enfermedad en los restos esqueléticos
de épocas pasadas, nos podemos encontrar con hallazgos inesperados cuyo estudio ha de incOJ:porarse al acervo común de conocimientos. Este es el caso que nos ocupa.
La pieza objeto de este estudio fue hallada en la necrópolis morisca de Benipeixcar, sita en
la ciudad de Gandfa, provincia de Valencia. Esta necrópolis salió a la luz en las campañas arqueológicas efectuadas en 1993 y 1994. Por las características de esta necrópolis cabe fecharla entre
los siglos XV y XVI.
Corresponde a un frontal de un sujeto probablemente adulto. No se pueden dar más datos,
por el estado de conservación de los restos esqueléticos. Los arqueólogos del municipio de
Gandía comunicaron que se le había adjudicado como identificación la U.E. 1603.
Es un frontal roto en dos partes, que se unen para mejor estudio e interpretación. Es de
• Unidad docente de Medicina legal. Facultad de Medicina. Universitat de Valencia. (Estudi General).
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pequeñas dimensiones. La anchura máxima es de 107 mm en el plano transversal. La distancia
entTe escotadura nasal y bregma es de 108 mm. La distancia entre las apófisis orbitarias externas
es de 89 mm (Fig. 1).
Por encima del reborde orbitario de la cavidad ocular derecha, a 8 trun, en su extremo más
interno, entre la escotadura orbital intema y línea media del frontal, aparece un agujero de contorno circular de 5 mm de diámetro. No tiene bordes sobreelevados ni cortantes. No hay hundimiento de la tabla frontal externa, ni fisuras que irradien del orificio (Fig. 2). Este orificio pone
en comunicación el seno frontal derecho con el exterior. No atraviesa la parte posterio de la cavidad.
Al efectuar el análisis radiográfico se hizo en incidencia perpendicular al orificio visible
frontal. Se observó que el contorno del orificio es regular, sin signos de condensación ni rarefacción ósea periorificial, de trayecto recto, rozando el techo de la cavidad sinusal derecha.
Las paredes de ambos senos frontales no presentan signos de condensación ósea atípica ni
de destrucción de sus contornos (Fig. 3).
La morfología recta del orificio, la ausencia de signos de inflamación, que se verían reflejados por signos de condensación y de destrucción de contornos tanto a nivel de las cámaras de los
senos frontales como del trayecto del mismo oriticio, hacen pensar que estamos ante la presencia de una lTepanación que afecta al seno frontal derecho, sin signos de supervivencia.
No es fácil llegar a esta conclusión pues el primer pensamiento que asalta al investigador, al
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ver una lesión de esta morfología, es el de hacer un diagnóstico de sinusitis crónica fistulizada.
Pero se puede descartar este diagnóstico si se piensa que el proceso de fistu lización no se debe
a un aumento de presión dentro de la cavidad del seno por agentes patológicos. Esta fistulización
de la sinusitis crónica es debida a la participación del epitelio respiratorio, que tapiza normalmente las paredes de los senos respiratorios, en los fenómenos corrosivos-inflamatorios de una
sinusitis de larga duración, crónica, y que se producirían normalmente por infección. Todo este
proceso produciría, a nivel radiológico, signos de osteítis y destrucción de las paredes del seno
frontal afectado y del conducto de drenaje al exterior, destruyendo la regularidad de sus contornos. Al no existir estos signos objetivos, mal se podría decir que es una sinusitis frontal cronificada con fi stulización (l , 2, 3).
Un traumatismo tampoco parece ser el diagnóstico de esta lesión. No hay hundimiento de la
superficie externa craneal ni fisuras radiadas que indiquen, tanto macroscópicamente como
radiológicamente, un evento de semejante entidad.
La ausencia de signos de reacción ósea periorificial, en forma de osteocondensación, ni de
sobreelevación de los bordes indica que el sujeto que sufrió esta trepanación, o no estaba vivo
cuando se efectuó la misma o fal leció poco después por alguna otra causa. Dada la morfología
del orificio, muy regular y de trayecto recto, parece ser que se efectuó esta trepanación con un
taladro o barrena fija a un instrumento muy parecido a nuestro actual berbiquí.
A pesar de la bibliografía consultada (4, 5, 6, 7, 8, 9, 1O, 11) este autor no ha encontrado ninguna referencia o precedente de una trepanación de estas características. Ante esta falta de antecedentes se propone denominarla como: Trepanación craneo-sinusal tipo Gandía, salvo que existiese publicada y denominada anteriormente una trepanación de semejantes características.
Poco hay descrito sobre la minoría musulmana que, bajo pesado dominio cristiano, habitaba en nuestra península: Los moriscos. El estudio de García Ballester sobre medicina morisca
( 12) documenta la existencia de varios médicos moriscos en esta zona geográfica, basándose en
documentos de la Santa Inquisición. Este estudio pone de manifiesto la posesión de un bagaje
médico importante como es el galenismo arabizado. La posible tenencia de material quirúrgico
se pone de manifiesto en el acta inquisitorial de un médico morisco de Cáceres. El estudio de
este autor apoya la posesión de un extenso bagaje de conocimientos médicos en esta población
minoritaria como para hacer intervenciones sofisticadas.
La falta de más piezas craneales, impiden que se pueda asignar un motivo concreto terapéutico.
Mi agradecimiento a las autoridades municipales y de arqueología de la ciudad de Gandía.
Su apoyo y confianza han hecho posibles muchas cosas en el campo de la Paleopatología
BffiLIOGRAFÍA
1.- D EWEES, D. Y SAUNDERS, W.: Tratado de Otorrinolaringología. Editoriallnteramericana. Méjico, 1986.
2.- R IVRON, A. ET BOURD!NIERE, J.: Mucocéles et pneumosinus dilatans. Éditions techniques-Encycl. Méd.
Chir. (Paris-France) Oto-rhino-laryngologie, 20465 A-10, 12-1990, 12 p.
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3.- ROUVIER, P.; ÜARCÍA, C.; DEHON, A. ET COLOGNOLJ, R.: Sinusites Frontales. Éditions tecbniquesEncycl. Méd. Chir. (Paris-France) Oto-rhino-laryngologie, 20430 0-10, 1991 , 10 p.
4.- ÜRAÑA, F.; RoccA, E. y ÜRAÑA, L.: Las trepanaciones en el Perú en la Época Pre-llispánica. Imprenta
Santa Maria. Lima. 1954.
5.- WEISS, P.: Osteologia Cultural, 1" parte: l. Prácticas cefálicas en general. 11. Prácticas cefálicas médicas. Anales de la Facultad de Medicina de Lima: 505-655, 1958.
6.- BROTHWELL, D. & SANDISON, A.T.: Diseases in Antiquity. Ch. C. Thomas. Jllinois, 1967, pp. 651-672.
7.- LISOWSKJ, F.P.: Prehistoric and Early Historie Trepanation. In: Brothwell, D. & Sandison, A.T.:
Diseases in Antiquity. Ch. C. Thomas. UHnois, 1967, pp. 65 1-672.
8.- ÜRTNER J.D. & PUTSCHAR W.G.: Identifica/ion of Pathological Conditions in Human Squeletal
,
Remains. Smithsonian lnstitution Press. Washington, 1985.
9.- CAMI'IL.LO, D.: Paleopatología del cráneo en Cataluña, Valencia y Baleares. Ed. Montblanc Martín.
Barcelona, 1977.
10.- GERMANA, F. ET FORNAC!ARI, G.: Trapanazioni, Craniotomie el Traumi Cranici in Italia. Pisa Giardini
Editori e Stampatori. 1992.
11.- AUFDERHEIDE, A. D. & RODRÍGUEZ MARTIN, C.: The Cambridge Encyclopedia of Human
Paleopathology. Cambridge University Press. 1998.
12.- GARCÍA BAL.LESTER, L.: Los Moriscos y la Medicina. Ed. Labor Universitaria. Barcelona, 1984.
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